Olen seurannut ko. lääkekannabispotilaan tilannetta läheltä jo muutaman vuoden ajan. Asia on kaikessa laajuudessaan ollut erittäin raskas ja vaikea erityisesti päätöstä koskevan potilaan kannalta, eikä helpotusta ole ollut näköpiirissä. (Linkki päätökseen tekstin alla.)
Toimeentulotuki siirtyi kunnilta Kelalle 1.1.2017, jonka jälkeen toimeentulotuen piirissä olleiden lääkekannabispotilaiden tilanne on heikentynyt. Kelan asiantuntijalääkärit ovat jyränneet hoitavan lääkärin lääkemääräyksen mm. perustellen, ettei lääkekannabis ole virallinen hoitomuoto, eikä sen tehokkuudesta ole riittävää näyttöä.
Hämeenlinnan Hallinto-oikeuden 8.12.2020 antaman päätöksen myötä Kela velvoitetaan laittamaan ratkaisu täytäntöön ja muuttamaan toimeentulotukeen oikeutetun lääkkeen tarpeellisuuden arviointi ratkaisun mukaiseksi Bedrocan, Bediol ja Bedica -lääkekannabisvalmisteiden ja niihin liittyvien hoitojen osalta alkaen 1.1.2021 ja takautuvasti alkaen 11/2017. Liitteenä olevaan ratkaisuun voivat nojata kaikki toimeentulotuen piirissä olevat potilaat, joilla on lääkekannabisresepti.
Ratkaisun mukaan toimeentulotuen saamiseksi tarvitaan: 1. Laillistetun lääkärin Fimean erityiskaavakkeella kirjoittama resepti, 2. Fimean erityislupa apteekille, 3. Laaja-alainen lausunto lääkkeen tarpeellisuudesta (esim. Kelan B1 lausunto), 4. Apteekin lääkelaskelma.
Lääkkeen tarpeellisuuden arvioi potilasta hoitava lääkäri eikä Kela (terveydenhoitolaki § 22). Lääkkeen turvallisuusasiat kuuluvat Fimealle eikä Kelalle. Kelalle kuuluu toimeentulotukiviranomaisena lääkkeen korvausedellytysten arvioiminen. Kelalle kuuluu lääkkeen tarpeellisuuden arvioiminen silloin kun on kysymys sairasvakuutuskorvausasiasta, vammaistuesta tai jostain muusta vastaavasta. Silloin Kelalla on laillinen oikeus pyytää lääkkeen tarpeellisuudesta riittävä selvitys.
Toimeentulotukilaki edellyttää, että laillistetun lääkärin määräämät lääkkeet tulee pääsääntöisesti huomioida toimeentulotukihakemuksessa laillisena terveydenhuoltomenona oli sen sitten määrännyt yksityisen tai julkisen terveydenhuollon lääkäri. Lääkkeeltä ei edellytetä sairasvakuutuskorvattavuutta. Lääkekannabikseen liittyvä toimeentulotukiasia on aikanaan jo käsitelty Korkeimmassa Hallinto-oikeudessa ensimmäisen potilaan tapauksessa, minkä vuoksi sitä siellä tuskin enää uudelleen käsitellään.
Lääkkeen tutkimuksista ja hoitosuosituksista vastaa potilasta todellisuudessa hoitava lääkäri, koska Kelan ja potilaan välillä ei ole terveydenhuoltolain edellyttämää potilassuhdetta. Kansallisia hoitosuosituksia lääkekannabiksen kohdalla ei ole olemassakaan. Euroopan parlamentin ukaasi, joka annettiin v.2019, suosittaa Suomea ja Kelaa tukemaan kannabislääkitystä silloin kun se korvaa opiaattilääkityksen ja antaa hyvän vasteen.
Hallinto-oikeuden ratkaisun ja perusteluiden (lain yhdenvertaisuusperiaate) myötä vuoden 2021 alusta alkaen kaikilla toimeentulotuen piirissä olevilla lääkekannabispotilailla on siis mahdollisuus hakea toimeentulotukea lääkekannabikseen ja siihen liittyvään hoitoon. Lääkekannabis ja siihen liittyvät lääkärikäynnit tulee jatkossa korvata täysimääräisesti toimeentulotuessa. Samalla on suotavaa, että yleinen suhtautuminen lääkekannabista, potilaita ja lääkemääräyksiä kirjoittavia lääkäreitä kohtaan vihdoin inhimillistyy ja tasavertaistuu.
Hoitavan lääkärin sanoin: ”Toimivaa lääkitystä ei ole syytä lopettaa.”
HAO_paatos_2020Voit ladata päätöksen tästä